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皮下注射低分子肝素出血的处理措施

发布时间:2019-10-11文章来源: 浏览次数:

    出现皮下出血的处理对策:

①记号笔标记皮下出血范围,严密观察并记录。

②临床上可用于治疗皮下瘀斑的药物有硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料、云南白药、多磺酸黏多糖乳膏等。

    硫酸镁湿敷贴主要利用其高渗透压平衡原理,能缓解组织损伤后的反应;水胶体敷料通过减轻肿胀和疼痛,防止组织坏死而发挥作用;云南白药贴及气雾剂能有效减少出血和抑制炎性物质释放;多磺酸黏多糖乳膏能防止浅表血栓形成,阻止局部炎症发展并加速皮下出血吸收。

四、知识拓展

01.注射前是否抽回血

    皮下组织由结缔组织和脂肪小叶构成,结构疏松,少有毛细血管。临床操作时左手全程提捏皮肤,右手垂直进针,很难抽回血,如勉强换手操作,容易导致针尖移位,加重组织损伤。新共识推荐:注射前不抽回血。

02.注射后是否按压

    传统皮下注射拔针后用无菌棉签按压穿刺点片刻,但按压不当(时间过短、时间过长、用力较大等)均易引起毛细血管破裂出血。有研究报道,按压3~5 min能明显降低穿刺部位出血风险。另有文献报道,长时间(>10 min)按压后出血发生率呈下降趋势,但护士对过长时间按压难以贯彻执行,临床上常指导患者或家属自己按压,然而由于按压力度、时间很难掌握,易造成相反结果。

    推荐拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液,以穿刺点为中心,垂直向下按压3~5 min。

03.注射前是否排气

    抗凝剂注射前排气易致针尖药液残留,由于其特有的药理作用,有诱发并加重注射部位皮下出血可能。目前,临床上常用抗凝剂多为预灌式注射剂型,针筒内预留0.1ml空气,可在注射完毕刚好填充于注射器乳头和针梗内,使得针筒和针梗内无药液残留,既保证剂量准确,又避免针尖上附着药液对局部皮肤的刺激,减少局部瘀斑、硬结发生。

    推荐意见:推荐采用预灌式抗凝针剂,该针剂注射前不排气,针尖朝下,将针筒内空气轻弹至药液上方。

04

注射体位

    腹壁注射时,患者宜取屈膝仰卧位,嘱患者放松腹部。上臂外侧注射患者宜取平卧位或坐位。坐位注射时上臂外展90°(置于椅背),患者肩部放松。

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